Foire aux questions

FAQ Femme à Homme | Phalloplastie

1. La chirurgie me procurera-t-elle la possibilité de concevoir des enfants en utilisant mon phallus?

Non, la chirurgie ne vous permettra pas de faire un enfant de cette façon. Le principal objectif de cette chirurgie est d’obtenir des organes génitaux externes masculins des plus naturels possibles. Pour faire des enfants, votre corps a besoin des structures masculines internes telles que les testicules où il y a création des spermatozoïdes et la prostate permettant la sécrétion du liquide séminal mâle.
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2. Quelles méthodes utiliser pour avoir des enfants biologiques?

Votre médecin traitant sera en mesure, selon vos objectifs et vos attentes, de vous donner l’information et les ressources nécessaires. Discutez de vos options avec votre médecin traitant avant la chirurgie.
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3. Quelle est la préparation pour la chirurgie de la phalloplastie?
- L’hystérectomie avec retrait du col utérin (au moins 6 mois avant l’intervention);
- L’épilation permanente du bras donneur par le laser et/ou l’électrolyse (doit être terminée au moins 3 mois avant l’intervention);
- Les fumeurs ne sont pas candidats à la chirurgie de la phalloplastie. Si vous êtes fumeur, vous devez cesser la consommation de tabac et de tout autre produit dérivé du tabac au moins 6 mois avant et après la chirurgie.
Ces conditions sont essentielles, sinon l'intervention chirurgicale sera reportée.
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4. Pourquoi dois-je faire retirer les poils présents sur mon avant-bras?

La peau de l'avant-bras servira à la construction du phallus donc l'épilation est nécessaire, sinon :
- des poils pourraient pousser à l'intérieur de l'urètre et causer des complications;
- des poils pourraient pousser sur le pénis. Si cela est le cas, il est tout de même possible de continuer vos traitement d’épilation lorsque vos plaies seront complètement guéries.
Votre chirurgien vous confirmera sur quel bras la peau sera prélevée pour la chirurgie et vous donnera plus d'information sur la région à épiler lors de votre rendez-vous préopératoire. À la suite de ce rendez-vous, commencez vos traitements d’épilation permanente dès que possible.

*Vous pouvez déjà, si vous le désirez, consulter une esthéticienne afin de connaître le traitement d’épilation permanente qui vous conviendrait le mieux ainsi que le délai estimé pour le retrait complet des poils sur l’avant-bras. Vous aurez alors déjà cette information avec vous lors de la consultation préopératoire avec votre chirurgien.
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5. Est-ce que je peux commencer l’épilation permanente avant la consultation avec le chirurgien?

L’analyse de votre dossier et la consultation avec le chirurgien sont deux étapes essentielles avant de commencer votre épilation. En effet, certaines conditions de santé pourraient nécessiter l’utilisation d’un autre site donneur tel que le bras dominant et ceci sera déterminé uniquement lors de la consultation.
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6. J’ai actuellement des tatouages sur un ou les deux bras. Est-ce que je peux quand même avoir recours à la phalloplastie?

Oui, la chirurgie peut être faite malgré la présence de tatouage sur les bras bien que celui-ci risque de se retrouver sur le pénis après à la chirurgie. La consultation médicale préopératoire sera le moment opportun pour discuter avec le chirurgien des options qui s'offrent à vous.
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7. Comment puis-je savoir quel avant-bras (bras donneur) sera utilisé pour la construction de mon pénis?

La peau est habituellement prélevée sur le bras non-dominant à moins que vous présentiez une contre-indication médicale ou que vous ayez des tatouages que vous ne voudriez pas retrouver sur le pénis. Lors de votre rendez-vous préopératoire, votre chirurgien effectuera un test non douloureux afin de déterminer quel bras sera le meilleur donneur. Il est possible d’utiliser votre bras dominant si nécessaire.
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8. Avant la chirurgie, devrai-je faire de l'entrainement pour renforcer les muscles de mon avant-bras?

Non, les exercices de l'avant-bras avant la chirurgie n'auront aucun effet bénéfique sur ses résultats ou sur votre récupération postopératoire. Il est cependant important de maintenir une bonne condition physique générale.

Après la chirurgie, vous devrez faire des exercices spécifiques de l’avant-bras donneur afin de favoriser une récupération rapide et maximale. Le personnel soignant vous informera des exercices à faire ainsi que leur fréquence d’exécution.
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9. Est-ce que j’aurai moins de sensations au niveau de mon bras après la chirurgie?

Après la chirurgie, le bras ne présentera plus la même sensibilité au site de la greffe puisque les nerfs seront atteints lorsque la peau sera prélevée sur le bras. Il est donc important, après la chirurgie, de porter une attention particulière à cette région puisque la sensation de douleur à la suite d'une blessure et les perceptions (variation de température) seront altérées.
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10. Pourquoi dois-je porter le manchon compressif au bras après la chirurgie?

Le manchon compressif permet de réduire l’apparence des cicatrices au niveau du bras donneur. Une fois que les plaies sur le bras seront complètement guéries, vous devrez porter le manchon compressif 24 h par jour sauf dans la douche, et ce, pour une période d’environ 1 an. Une prescription médicale vous sera remise pendant votre convalescence à l'Asclépiade.
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11. Après ma chirurgie est-ce que je pourrai faire tatouer le bras donneur?

Oui, il est possible de faire tatouer sur le bras donneur environ 1 an après la chirurgie.
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12. Pourrai-je choisir la longueur et la grosseur de mon pénis?

La longueur et la grosseur du pénis dépendent de l'épaisseur de la peau et la longueur du site donneur. La taille de votre pénis sera donc proportionnelle à votre morphologie. Ce sera pendant la consultation préopératoire que votre chirurgien vous donnera plus d'information à ce sujet.
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13. Pourrais-je avoir recours à la phalloplastie sans procéder à la fermeture de mon vagin?

Non, il n’est pas possible de procéder à la phalloplastie complète sans vaginectomie puisque les tissus du vagin sont nécessaires pour la construction de l'urètre.

*Dans le cas où la vaginectomie ne serait pas faite, seul le phallus pourrait être construit. Il sera alors impossible de construire l’urètre qui vous permettrait d’uriner debout ni de construire un scrotum d’apparence masculine.
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14. Dois-je arrêter de prendre ma testostérone avant ou après la chirurgie?

Non, vous pourrez continuer de prendre vos hormones masculinisantes selon votre horaire régulier.
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15. Dois-je faire retirer des points de suture après la chirurgie?

Deux types de sutures sont utilisés. Les premiers seront retirés par une infirmière ou un médecin 3 semaines après votre chirurgie. Le personnel infirmier vous communiquera l'information nécessaire à ce sujet. Les autres sutures sont des « points fondants » et leur dissolution complète peut prendre de 30 à 90 jours.
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16. Serai-je en mesure d’avoir un orgasme après la phalloplastie?

Oui puisque les nerfs du clitoris seront relâchés et libérés pendant la chirurgie donnant la possibilité à ceux-ci de se développer vers le phallus. Le clitoris est conservé et enfoui à la base du phallus. De ce fait, vous conserverez votre sensibilité permettant le plaisir sexuel à cet endroit, mais possiblement aussi sur le phallus.

La régénération nerveuse est grandement influencée par votre âge et vos habitudes de vie tels que le tabagisme. Plus vous êtes jeune et en santé, meilleures seront les chances de régénération nerveuse. Dans le cas où les nerfs ne se développeraient pas, le clitoris pourra être stimulé à son nouvel emplacement à la base du phallus. Votre capacité à obtenir un orgasme après la phalloplastie restera sensiblement la même qu'avant la chirurgie.
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17. Est-ce que je pourrai éjaculer après ma chirurgie?

Non, puisque les structures internes mâles telles que la prostate, les vésicules séminales et les glandes seront absentes. Toutefois, un liquide limpide, provenant des glandes de Skene préservées pendant la chirurgie, pourrait s'écouler de l'urètre dans une quantité variable d’une personne à l'autre.
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18. Pourrai-je choisir la grosseur de mes implants testiculaires?

La grosseur des implants testiculaires sera choisie avec le chirurgien et dépendra de l’espace disponible dans le scrotum. Votre chirurgien vous conseillera afin que vous puissiez obtenir les résultats les plus esthétiques possibles en fonction de votre physionomie.
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19. Pourrai-je choisir la longueur de mon implant pénien avant la chirurgie de l’insertion de l’implant pénien?

L’implant pénien est offert dans différentes longueurs, mais sera choisi par votre chirurgien en fonction de la longueur de votre phallus, et ce, seulement une fois en salle d’opération.
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20. À la suite de l’insertion de l’implant pénien, est-ce que je pourrai avoir des relations sexuelles avec pénétration?

Oui, environ 8 semaines après l'insertion de l'implant pénien, vous pourrez avoir des relations sexuelles avec pénétration puisqu'il donnera une rigidité satisfaisante au phallus. Il est cependant important de noter que le pénis n’allongera pas et ne se soulèvera pas autant que chez l'homme biologique lors de l'érection.
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21. Quelle est la durée de vie des implants testiculaires et de l’implant pénien?

Les implants peuvent être laissés en place tant et aussi longtemps qu’aucune complication ne se présente. Dans le cas où vous présentez une problématique, il sera important de communiquer avec notre équipe.
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22. Quels sont les délais entre les 3 étapes de la phalloplastie?

Il doit se passer au moins 4 à 6 mois entre chaque étape de la phalloplastie. C'est le délai minimum et est applicable lors des guérisons sans complication. En cas de complications, le délai recommandé sera ajusté selon l'évolution de votre guérison. De plus, avant l'étape 2, de l'épilation permanente sera à nouveau requise, ce qui allongera aussi les délais.
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23. Quelle est la préparation requise pour la construction de l’urètre?

Il sera nécessaire de faire l’épilation permanente au laser ou à l’électrolyse d’une petite portion de peau au niveau de l’urètre péno-scrotal. Cette épilation est obligatoire pour éviter que des poils ne poussent à l’intérieur de l’urètre nouvellement construit. L’épilation permanente devra être finalisée depuis au moins 3 mois pour que notre équipe puisse vous attribuer une date de chirurgie. Une photo de la zone à épiler vous sera fournie après votre 1^re étape.
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24. Puis-je faire l’épilation du scrotum (2e étape) en même temps de l’épilation de l’avant-bras (1re étape)?

Il est impossible de déterminer à l’avance la zone à épiler pour la 2^e étape. Vous recevrez l’information sur l’épilation à la suite de votre 1^re étape, après évaluation de votre site génital.
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25. Puis-je avoir recours à la phalloplastie sans construction de l’urètre?

Il est possible d’avoir recours aux étapes 1 et 3 de la phalloplastie et de ne pas faire l’étape 2, soit la construction de l’urètre. Vous serez libre de déterminer si et quand vous voudrez faire l’étape 2 une fois que la guérison aura bien progressé. Certaines personnes décident d’attendre plusieurs années ou même de ne jamais procéder à cette étape.

Il est aussi possible d’avoir recours à la phalloplastie sans construction d’urètre dans le tube pénien dès la 1^re étape. Cependant, cette possibilité ne vous permettra jamais d’ajouter un urètre pour uriner debout. C’est donc une décision à prendre avant votre première chirurgie.

Plusieurs options s’offrent à vous et pourront être discutées lors de votre consultation avec notre équipe.
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26. Puis-je changer l’ordre des étapes 2 et 3?

Si vous ne souhaitez pas procéder à la construction de l’urètre ou si vous voulez attendre pour faire cette chirurgie, vous pourriez avoir l’insertion des implants testiculaires et pénien en seconde étape, au moins 9 mois après la première étape de la phalloplastie si votre guérison se déroule bien. La construction de l’urètre pourra avoir lieu au minimum 6 mois après les implants.
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27. Quels sont les implants péniens utilisés par GrS Montréal?

Nous utilisons différentes sortes d’implant pénien selon les disponibilités et les autorisations des autorités reconnues. Nous vous invitons à communiquer avec notre équipe postopératoire pour savoir quels sont les implants disponibles lorsque vous serez rendus à cette étape. Vous pourrez ainsi évaluer quelle sorte d’implant vous aimeriez avoir et en discuter par la suite avec notre équipe pour vous assurer que l’implant choisi pourrait vous convenir.
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28. Offrez-vous la phalloplastie en utilisant d’autres sites donneurs que l’avant-bras?

Notre équipe procède aussi à des phalloplasties abdominales et des phalloplasties par lambeau de la cuisse (ALT). Cependant, ces chirurgies ne sont pas admissibles par tous les tiers payeurs et les critères d’éligibilité sont plus restreints en raison des limites au niveau des résultats. Nous vous encourageons à communiquer avec notre équipe si une autre option vous intéresse.
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29. Comment peut-on avoir recours à une chirurgie de correction?

Certaines complications peuvent arriver lors de votre processus chirurgical. En cas de complications, notre équipe vous prodiguera des conseils de traitement. Si une chirurgie de correction s’avère nécessaire ou si vous souhaitez corriger un résultat qui ne vous satisfait pas entièrement, notre équipe procèdera à une évaluation rigoureuse pour valider si une correction est possible et nécessaire. Certaines corrections peuvent être considérées médicalement requises et d’autres non, ce qui influencera l’autorisation de financement de votre couverture médicale.
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